Efectos psicológicos de la actividad física en personas mayores

Algunos trabajos realizados con personas de edad avanzada participantes en programas de actividad física, han constatado también mejorías en el funcionamiento cognitivo y en el bienestar psicológico. Sin embargo, otras investigaciones han señalado que dicha mejoría era escasa e inconsistente sugiriendo que esas diferencias podían ser debidas a que, generalmente, los trabajos realizados valoran con frecuencia exclusivamente los efectos derivados de la práctica de ejercicio físico sobre las funciones cognitivas, el funcionamiento personal efectos inmediatos del ejercicio sobre los estados de ánimo en personas mayores han recibido una escasa atención. La importancia de la evaluación de los cambios en el estado de ánimo que pueden surgir durante la práctica de un ejercicio físico, reside fundamentalmente en su relación con el mantenimiento de una actividad físicacontinuada. En este sentido, se ha puesto de manifiesto que los estados positivos inducidos por el ejercicio favorecen su mantenimiento, mientras que los estados de ánimo negativos asociados a un programa de actividad física insatisfactorio

favorecen su abandono.

También la satisfacción experimentada por practicar algún tipo de ejercicio físico se ha mostrado vinculada con el nivel de participación y con la adherencia a programas de actividad física. Se ha indicado, por ejemplo, que la satisfacción o la diversión asociada a la práctica de un deporte o actividad física es una de las motivaciones primarias que refieren los jóvenes deportistas como criterio de participación.

Por lo tanto, en el diseño y evaluación de los programas de actividad física para personas mayores se debe tener en cuenta no solo la pertinencia de un determinado tipo de ejercicio, y su pauta de aplicación , sino también la valoración subjetiva que, en términos de autoeficacia, bienestar psicológico y autoestima, realizan

los participantes en esos programas. Por ejemplo, una sensación gratificante e inmediata puede contribuir a mejorar la autoeficacia percibida, la sensación de control y el mantenimiento de una pauta de actividad física regular.

Fuente: Redalyc
http://www.redalyc.org/area.oa

Psiconeuroinmunología asociada a la calidad de vida en adultos mayores

La psicología para la salud es un área que aplica los principios de esta disciplina en el cuidado,mantenimiento y recuperación de la salud, se enfoca principalmente en el estudio de los componentes del comportamiento que están presentes en los procesos de mantenerse sano o de enfermar, con el propósito de contribuir en la mejora de la organización de los servicios de atención a la población.

 Esta área de la psicología ha propuesto acciones específicas que buscan mantener sanos a los sujetos, así como estudiar los componentes comportamentales de las enfermedades, en la recuperación de la salud y, en su caso, disminuir las afecciones provocadas por estados patológicos, algunas veces considerados irreversibles, por medio de intervenciones preventivas y curativas.

El envejecimiento de la población ha sido abordado como una sucesión de modificaciones morfológicas, fisiológicas y psicológicas, de carácter individual, única e irreversible que vivimos los seres humanos, el cual está asociado al proceso particular de transición demográfica en que vivimos. Se considera una etapa del ciclo vital en la que se producen gradualmente modificaciones funcionales y sociales, que disminuyen la capacidad de respuesta de la persona frente a los cambios del entorno, aunque debemos considerar que existen diferencias de género importantes, debido a otro factor que debemos mantener presente, lo que se considera la feminización de la vejez, pues en la medida que observamos los cambios poblacionales, se incrementa el número de mujeres de cada grupo etario con las consecuencias de que en las etapas finales hay una mayor proporción de mujeres, por ello el análisis debe ser diferenciado entre hombres y mujeres

mayores.

El análisis de este grupo poblacional permite observar: 1) vulnerabilidad con declinación física y psíquica de algunas habilidades físicas y psíquicas, 2) dependencia de una pensión tras la salida del mercado laboral, en el mejor de los casos, ya que gran cantidad de personas no tienen acceso a apoyos económicos, 3) ruptura y/o disfunción familiar, y 4) aislamiento debido a la muerte de contemporáneos, especialmente de parejas y familiares.

La psiconeuroinmunología y los adultos mayores La psiconeuroinmunología (PNI) es el estudio de

la interacción entre los sistemas neurológico, psicológico e inmune en una interrelación, cuando menos bidireccional entre ellos. 

Fuente: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=283022016002

ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE POR EL ADULTO MAYOR CON ENFERMEDAD TERMINAL

El adulto mayor posee cierto nivel de sabiduría producto de los años y experiencias vividas en diferentes momentos históricos y ambiente social y deseos de mantener su propia independencia mientras le sea posible. Las personas acumulan un caudal de experiencias, condiciones de salud y aptitudes. Por tales razones, el comportamiento y los niveles de funcionamiento son diferentes aún entre personas de la misma edad.

La muerte, a pesar de ser un hecho natural, es un tabú en la sociedad actual. El ser humano nace y su vida

toma forma, pero de repente un día todo se trunca, y ese día aparentemente igual a los demás, por enfermedad, accidente o en algunos casos por voluntad propia, la persona muere. Ésta constituye un acontecimiento especial en la vida; en muchos aspectos la muerte en la vejez presenta una cualidad diferente a la muerte de individuos de otras edades. En la persona mayor es menos trágica, parece más justa que en un joven donde la circunstancia de su muerte es probable que sea traumática, en cambio los ancianos moribundos aceptan el hecho de que la vida es finita y puede parecer algo natural.

Con frecuencia los enfermos moribundos atraviesan diversas fases descritas por Elizabeth Kubler-Ross: negación, agresividad, pacto, depresión y aceptación. El enfermo expresa su deseo de morir en cualquiera de estas fases, pero la experiencia demuestra que muchos de ellos reclaman la muerte en una fase de rebelión o desesperación, después cuando se sienten aliviados y acompañados, le encuentran significado a la última fase de su vida. Las denominadas manifestaciones psicológicas de la muerte, se observan en los distintos niveles de respuesta, aunque lo cognitivo, lo afectivo y lo conductual están tan interrelacionados y son tan interdependientes uno del otro que no siempre es posible hacer diferenciaciones exactas, pero resulta imprescindible hacer algunas particularizaciones para que los especialistas de geriatría puedan identificar indicadores de alteraciones psicológicas de la muerte en las personas ancianas.

Por lo cual en la investigación realizada podemos decir que se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de conocer el comportamiento del enfrentamiento de la muerte por el adulto mayor en el área de salud del Policlínico Comunitario Docente “Rodolfo Ramírez Esquivel” de la Ciudad de Camagüey en el período comprendido desde enero de 2002 a enero de 2003.

La mayoría de las personas encuestadas mostraron mayor preocupación por la muerte interpersonal en un

57.69 %, es decir, la asociada con la partida del compañero, el amigo, amante, protector, familiar, padre o madre, mostraron mayor dolor y miedo a lo desconocido.

En donde en dichas investigaciones podemos decir Los estudios realizados acerca del tipo de afección psicológica según las dimensiones de la muerte coinciden con los resultados de la muestra. Cuando se llega a viejo y la compañera o el compañero nos abandonan para siempre, se inicia el proceso de duelo más doloroso que existe, pues deja una herida emocional inevitable. En este proceso la familia juega un papel muy importante y se convierte en fuente de apoyo, intimidad, compañía y consuelo, para que éste no se sienta solo.

Con respecto a las actitudes de las personas mayores frente a la muerte otros autores plantean que la actitud que cada cual adopta ante la muerte depende de las creencias religiosas, ya que éstas juegan un papel relevante en la influencia positiva, negativa o neutra en todas las personas al pensar en su propia muerte.

El ser humano está sometido a toda suerte de aprendizaje, a lo largo de su existencia, aprender a morir debería ser uno de ellos, ya que supone aprender a vivir intensamente. Quien aprende a morir es el que está vivo, y al hacerlo obtiene un beneficio. La conciencia de la muerte no supone necesariamente tener que asumirla como un factor negativo en todas las situaciones, sino ampliar el horizonte de autonomía de las personas. Hay que aprender, pues, a relacionarse con la muerte y aceptarla de forma vivencial.

Los cuidadores de personas con enfermedades terminales tienen tendencia a evitar que éstos realicen las

actividades habituales por miedo a la aparición de complicaciones.

Desprotección social en adultos mayores viviendo en la pobreza urbana

Un estudio realizado en México sobre el adulto mayor en relación con las condiciones en las cuales vive nos mostró lo siguiente siendo en gran medida impactante ya que por lo que se puede anticipar que si en 2005 había 2 millones de adultos mayores, para el año 2050 uno de cada cuatro mexicanos será un anciano.Una parte importante de esta población de adultos mayores vive en situación de pobreza: dos de los cinco millones de hogares están en esta situación. Otra característica es que 55% de los adultos pobres corresponde a mujeres, lo cual es necesario tener siempre presente porque varones y mujeres no envejecen igual. Su experiencia es diferente debido, entre otras razones, a los papeles genéricos que cada uno debe desempeñar en la sociedad.

Obteniéndose en los resultados que de los 103 participantes, 40 fueron varones y 63 mujeres. El promedio de edad fue de 70 años. Más de la mitad nunca fue a la escuela, y el resto, en su mayoría, sólo cursó un par de años de primaria. La mitad estaba casada, y la otra mitad estaba formada por viudos, divorciados o abandonados, pero es un hecho que vivían solas más mujeres. La mayoría aún trabajaba, sobre todo de manera informal en actividades de baja remuneración relacionadas con sus papeles de género: las mujeres

aseaban otras viviendas, lavaban ropa ajena, eran costureras o elaboraban alimentos para venderlos.

Los varones trabajaban en la limpieza de viviendas, recolección de basura para venderla y en empleos temporales como peones de albañil o conserjes.

 Tanto a mujeres como a varones adultos mayores les preocupaba llegar a padecer enfermedades prolongadas, incapacitantes, o ambas, no poder caminar y requerir ayuda física. Sin embargo, las razones de su preocupación eran diferentes. En los varones responde no sólo al hecho del mero deterioro en su calidad de vida, sino porque no pueden trabajar ni cumplir con su papel de proveedores. O bien, porque algunas enfermedades como la diabetes los han afectado en su identidad masculina: disminuyó o perdieron su virilidad y, por lo tanto, la esposa los abandonó o se vieron en la necesidad de claudicar como autoridad principal en el hogar.

                                       

Por otro lado, existe poco apoyo institucional, ya sea por parte del gobierno o por parte de instituciones de carácter privado o religioso. En general, son las mujeres quienes más acceden a solicitar estos apoyos.

Los principales apoyos con que cuentan estos adultos mayores provienen de la familia cercana, como hijos e hijas, yernos y nueras. Los ancianos que viven solos reciben apoyo de vecinas, y las mujeres reciben ayuda de familiares directos. En relación con el tipo de apoyo, es más común que los hombres reciban dinero, y las mujeres, compañía y cuidados.

Esta situación de dependencia económica con respecto a la familia es compartida por varones y mujeres, pero resulta más “incómoda” para los varones puesto que antes de llegar a la vejez ellos fueron reconocidos como proveedores económicos de la familia y desempeñaron este papel por muchos años. En esta etapa de la vida terminan siendo dependientes, lo cual les resulta difícil de aceptar, a diferencia de las mujeres, quienes aun a esta edad pueden desempeñar su papel de cuidadoras.

                               

Es relevante identificar una experiencia de envejecimiento en estas personas mayores, diferenciada por condición social de género, en donde la identidad masculina se erige en esencia como fuerza de trabajo que provee a la familia, y la femenina como la que suministra cuidados, atención y afecto.

Derivado de lo anterior, surge en primer lugar la necesidad de considerar que la vivencia del envejecimiento

y de la calidad de vida en esta etapa es una responsabilidad social y no sólo individual. En segundo lugar, es necesario considerar que toda acción encaminada a satisfacer sus principales necesidades, aunque éstas se ubiquen en el área de la salud, debe reunir a varios sectores e incorporar a las instituciones gubernamentales, la sociedad civil y las familias.

Fuente:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10649136

http://www.portal.conapo.gob.mx/publicaciones/sdm/sdm2002/12.pdf

Autopercepción de la salud en el adulto mayor

            

A través del tiempo la psicología y otras ciencias se han preocupado por estudiar el envejecimiento y los cambios que surgen alrededor de esta etapa del ciclo vital. Este momento conlleva un sinnúmero de acontecimientos que demarcan el nivel de vida de manera positiva o negativa en cada una de estas personas. Así por ejemplo, encontramos variables como la autopercepción de la salud que se ha convertido en un factor fluctuante y modificable dentro del esquema de vida del adulto mayor.

La adultez mayor como un estado más de la vida, nos refiere que existe una gran correlación entre lo que se ha vivido y lo que posteriormente se obtendrá a partir del mantenimiento de una conducta saludable. De tal forma que cuando se habla de envejecimiento, este nos remite a una serie de factores asociados, como el estado de salud, el incremento de cambios físicos y psicológicos, entre otros. El concepto de salud que tenga el adulto mayor se relacionará de manera determinante con una valoración subjetiva; es decir, que además de los cambios físicos visibles, este percibe su salud de acuerdo con sus habilidades funcionales, el bienestar psicológico y el soporte social con el que cuente. Hablar de salud en la adultez mayor conlleva acercarnos al concepto de envejecimiento, el cual se entiende como un proceso de deterioro biológico y disminución de la capacidad funcional, que se evidencia en enfermedades tanto biológicas como mentales.

la autopercepción de la salud está regulada por la cantidad de enfermedades que padezca una persona, características como edad, sexo, estado civil, red social, por su implicación social y bienestar psicológico. Este indicador se considera como una útil herramienta para determinar el estado de salud global de la persona, predecir sus necesidades y organizar programas de intervención.

De este mismo modo, el género es un factor diferenciador de la salud subjetiva y se acentúa en edades más avanzadas, pues a medida que aumenta la edad se incrementan las percepciones negativas de sí mismos.

Por tanto, la salud está considerada como uno de los principales bienes que poseen los seres humanos, pues nos permite dar cuenta del bienestar general de la persona ya sea desde su percepción o con base en un diagnóstico establecido; así mismo la autopercepción de la salud en el adulto mayor se prescribe con mayor afinidad, pues es ahí donde se evidencia que la salud está directamente relacionada con las expectativas y la calidad de vida con la que se ha asumido el ciclo vital.

Pudiéndose ver en la investigador realizada en España estuvo compuesta por 252 personas, 135 de las cuales fueron mujeres (54%) y 117 hombres (46%), la edad media fue de 44 años, con un rango entre los 18 y 94 años de edad. La muestra colombiana estuvo compuesta por 240 personas, 120 de las cuales fueron mujeres (50%) Y 120 hombres (50%), la edad media fueron de 46 años, con un rango entre los 20 y 92 años de edad. Las cohortes de edad estuvieron distribuidas así: un grupo de jóvenes de 20 a 30 años, un segundo grupo de 31 a 60 años y un tercer grupo de más de 61 años.

En donde la mayor parte de las mujeres mantienen un nivel de salud aceptable hasta los 60 años aproximadamente en donde se produce un fuerte deterioro de la salud, de acuerdo a la muestra de la provincia de Granada- España.

Llegando a la conclusión que las mujeres presentan tener una visión negativa pasando los 60 años mientras que los hombres no lo toman de esta manera y en donde se debe de reforzar este factor que podría causar en ellas ideas de de carácter negativo que puede afectar hasta su estado de salud hablando con la familia y logrando la presencia de un apoyo. 

Fuentes: 

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=194214587018

http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/autopercepcion-salud-evaluacion-integral-paciente-anciano-un-14201-originales-1996?bd=1

http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v40n5/08.pdf

TRATO PERSONALIZADO DE DEPRESIÓN DE ADULTOS: Medicamentos, psicoterapia, o ambos?

¿Qué es el trato personalizado?

La medicina personalizada tiene como objetivo identificar las características de un individuo predecir el resultado de un tratamiento específico, con el fin de conseguir una mejor adecuación entre la persona y el trato recibido.

¿Depresión en adultos mayores?

La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes del adulto mayor. Diversos estudios epidemiológicos norteamericanos describen una prevalencia de depresión mayor de 1-5% y una frecuencia de 8-27% de síntomas depresivos significativos en los adultos mayores que viven en la comunidad. La prevalencia es aún mayor en los sujetos mayores hospitalizados, y en aquellos residentes en casas de reposo.

Llegando a encontrar en una investigación realizada por el médico psiquiatra  Charles F. Reynolds se trató de encontrar pacientes con las características específicas en donde se realizaron búsquedas en base de datos de los estudios  pertinentes bibliográficas y se incluyeron ensayos que comparaban:

(1) Medicación con psicoterapia

 (2) La medicación con el tratamiento combinado

 (3) La psicoterapia con el tratamiento combinado, en grupos específicos: (a) con una característica sociodemográfica predefinido, (b) un tipo específico de la depresión, (c) un trastorno mental comórbido o trastorno somático, o (d) a partir de un ajuste específico.

Obteniéndose los resultados que nos indican que  52 estudios con 4.734 pacientes deprimidos. En estos estudios, se examinaron 20 características de los grupos destinatarios. Los resultados mostraron que la medicación es probablemente el mejor tratamiento para la distimia, y los tratamientos combinados son más eficaces en pacientes externos deprimidos, así como en los adultos mayores deprimidos.

Y en conclusión Aunque un número considerable de estudios han comparado la medicación, la psicoterapia y los tratamientos combinados, y algunos resultados preliminares son útiles para decidir qué tratamiento es mejor para que los pacientes, el desarrollo de un tratamiento personalizado de la depresión ha hecho más que empezar.
fuente:
http://www.fundopsi.com.ar/publicaciones/cientificos/12_cientificas_actualizacion.htmle
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300003

Un Mundo con Arrugas: Aproximación al Alzheimer desde el Cine Social y la Educación Sanitaria

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa primaria, que suele aparecer a partir de los 65 años, aunque puede presentarse también en personas a edades más tempranas, y se manifiesta en deterioro cognitivo y trastornos conductuales. La pérdida de una sustancia química en el cerebro, la acetilcolina, básica para la interconexión neuronal, afecta al individuo en distintos grados de sus actividades mentales cuando éste padece Alzheimer.

Actualmente, se estima que en España hay cerca de 450.000 casos de Alzheimer, si bien diversos estudios apuntan a que pueda haber varios miles más de casos no diagnosticados. Dada la tendencia de envejecimiento demográfico, factor de riesgo para sufrir la enfermedad, se estima que en el año 2025 en España habrá más de 500.000 personas que sufran esta enfermedad y cerca de un millón en 2050. A nivel mundial, estudios recientes indican un escenario que afectará a 60 millones de personas en 2025 y 120 millones en 2050.

Estos datos reflejan la dimensión que alcanzará esta enfermedad, no sólo por los efectos degenerativos sobre el enfermo, sino por las consecuencias que implica para sus familias, a menudo cuidadores de estas personas, que han de soportar un gran coste económico en su cuidado diario y una gran dedicación, con el consiguiente desgaste personal que ello supone.

Es por ello, que existe un interés inmediato en encontrar medicamentos que si no definitivos, detengan al menos el proceso degenerativo del paciente diagnosticado. Simultáneamente a la investigación científica, existen diversas herramientas contra la enfermedad de Alzheimer que dependen del conjunto de la sociedad. Por un lado está la PREVENCIÓN, importante en toda enfermedad degenerativa, puesto que una detección precoz implica la posibilidad de aplicar un tratamiento al paciente que frene el desarrollo de la enfermedad, tanto con medicamentos actuales como otros que se vayan incorporando en el futuro. Y por otro está la EDUCACIÓN, que en el mundo de la salud no hemos sabido explotar estratégicamente de una manera adecuada, por lo que hoy estamos muy lejos de obtener unos resultados acordes a su potencial.

Y es en la EDUCACIÓN en la que he de hacer hincapié tras ver la película ARRUGAS. La educación sanitaria es un elemento esencial para integrar a muchos enfermos, una gran parte de ellos crónicos, en la sociedad. Como médico he de criticar que hemos desarrollado un modelo sanitario en que ha primado más la inversión en la Sanidad, ya sea Pública o Privada, que la Educación Sanitaria y Preventiva, cuyo coste supone inversiones muy inferiores pero con un efectos y resultados muy positivos, con los enfermos como grandes beneficiados.

Como vemos en la película Arrugas, o en otras que han tratado la enfermedad del Alzheimer, como Amor o El Hijo de la Novia, etc., el cariño y la comprensión de los familiares o amigos mejoran la calidad de vida del enfermo.

En el caso de Arrugas, es el personaje de Miguel quien hace de “cicerone” en una residencia para mayores al recién llegado Emilio, un exbanquero con su mundo descolocado y que ha perdido toda su autonomía personal. Miguel con su humor, paciencia y desafíos, consigue la integración de Emilio en el centro y poco a poco que consiga asumir el proceso de su enfermedad. Es la amistad entre ambos la que sirve de vehículo a Emilio para enfrentarse a su enfermedad.

La esperanza de vida ha aumentado ostensiblemente, y con ella el riesgo de sufrir enfermedades graves a pesar de los avances médicos. Si entre todos conseguimos, con tolerancia y comprensión, que estas personas permanezcan integradas en nuestra sociedad estaremos dando un ejemplo de madurez social, ya que evitaremos personas disfuncionales o aisladas, y estaremos facilitando su día a día. No olvidemos que mañana, cualquiera de nosotros, podríamos convertirnos en uno de estos enfermos.

Fuentes:
http://iduc.uc.pt/index.php/rppedagogia/article/view/1261
http://comentamoscine.com/tag/analisis-de-arrugas/
http://achinchillam.wordpress.com/2013/08/26/un-mundo-con-arrugas-aproximacion-al-alzheimer-desde-el-cine-social/